Порядок признания гражданина инвалидом
Нормативные акты:
– Закон Республики Беларусь от 23 июля 2008 г. № 422-з «О предупреждении инвалидности и реабилитации инвалидов»
– Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 17 декабря 2014 г. № 1185 «О некоторых вопросах проведения медико-социальной экспертизы и деятельности медико-реабилитационных экспертных комиссий»
– Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 26 декабря 2008 г. № 2024 «Об утверждении положения о порядке осуществления независимой медицинской экспертизы»
– Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25 октября 2007 г. № 97 «Об утверждении инструкции о порядке и критериях определения группы и причины инвалидности, перечне медицинских показаний, дающих право на получение социальной пенсии на детей-инвалидов в возрасте до 18 лет, и степени утраты их здоровья»
УСЛОВИЯ И ОСНОВАНИЯ
Условиями признания гражданина инвалидом являются:
– нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
– ограничения жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
– необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.
К основным видам оцениваемых нарушений функций организма относятся:
– нарушения психических функций (восприятия, внимания, памяти, мышления, интеллекта, эмоций, воли, сознания, поведения, психомоторных функций);
– нарушения языковых и речевых функций (нарушение устной (ринолалия, дизартрия, заикание, алалия, афазия) и письменной (дисграфия, дислексия), вербальной и невербальной речи, нарушение голосообразования и прочее);
– нарушение сенсорных функций (зрения, слуха, обоняния, осязания, тактильной, болевой, температурной и других видов чувствительности);
– нарушение статодинамических функций (двигательных функций головы, туловища, конечностей, статики, координации движений);
– нарушение функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции, иммунитета;
– нарушения, обусловленные физическим уродством (деформации лица, головы, туловища, конечностей, приводящие к внешнему уродству, аномальные отверстия пищеварительного, мочевыделительного, дыхательного трактов, нарушение размеров тела).
При оценке различных показателей, характеризующих стойкие нарушения функции организма человека, выделяются четыре степени их выраженности:
– 1-я степень – легкие (незначительно выраженные) нарушения функции;
– 2-я степень – умеренные (умеренно выраженные) нарушения функции;
– 3-я степень – выраженные нарушения функции;
– 4-я степень – резко выраженные нарушения функции.
К основным критериям жизнедеятельности человека относятся:
– способность к самообслуживанию;
– способность к самостоятельному передвижению;
– способность к ориентации;
– способность к общению;
– способность контролировать свое поведение;
– способность к обучению;
– способность к трудовой деятельности;
При комплексной оценке различных показателей, характеризующих нарушение основных категорий (критериев) жизнедеятельности человека, выделяют пять функциональных классов (далее – ФК) их выраженности (в процентах):
ФК 0 – характеризует отсутствие нарушения жизнедеятельности (0%);
ФК 1 – легкое нарушение (от 1% до 25%);
ФК 2 – умеренно выраженное нарушение (от 26% до 50%);
ФК 3 – выраженное нарушение (от 51% до 75%);
ФК 4 – резко выраженное нарушение (от 76% до 100%).
Ограничения жизнедеятельности оцениваются по каждому критерию в отдельности, учитывая возможность компенсации с помощью лекарственных средств, технических или иных вспомогательных средств, а также степень взаимного отягощения нарушенных функций организма в рамках одной из категорий.
В зависимости от степени выраженности ограничений жизнедеятельности, обусловленных стойкими расстройствами функций организма, возникших в результате заболеваний, дефектов или травм, лицу старше 18 лет, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности.
Основанием для установления I группы инвалидности является резко выраженное ограничение жизнедеятельности, соответствующее ФК 4, вследствие заболеваний, дефектов или травм, приводящее к стойко выраженной социальной недостаточности, требующее постоянного постороннего ухода (специального, медицинского и (или) бытового) и помощи других лиц, в случаях:
– резко выраженного нарушения функции одной из систем организма, приводящего к резко выраженному ограничению жизнедеятельности;
– выраженного нарушения функций двух и более систем организма, создающих синдром взаимного отягощения, приводящего к резко выраженному ограничению жизнедеятельности в одной из категорий жизнедеятельности;
– заболевания с абсолютно неблагоприятным в отношении жизни прогнозом на ближайшее время вне зависимости от степени ограничения жизнедеятельности на момент проведения медико-социальной экспертизы;
– выраженного снижения трех и более способностей в рамках ФК 3, приводящих к синдрому социальной компенсации;
– анатомического дефекта, установленного пунктом 60 Инструкции.
Анатомическими дефектами, при наличии которых устанавливается I группа инвалидности у лиц старше 18 лет или четвертая степень утраты здоровья у детей, являются:
– культи обеих нижних конечностей на уровне бедер;
– культи обеих кистей с отсутствием всех фаланг четырех пальцев, включая первые или более высокие уровни ампутации обеих верхних конечностей;
– сочетание экзартикуляции верхней (в плечевом суставе) и нижней (в тазобедренном суставе) конечностей;
– сочетание ампутации верхней конечности на уровне плеча и ампутации нижней конечности на уровне бедра;
– двусторонний анофтальм;
– травматическое повреждение позвоночника с полным разрывом спинного мозга.
Основанием для установления II группы инвалидности является выраженное ограничение жизнедеятельности, соответствующее ФК 3, вследствие заболеваний, дефектов или травм, приводящее к выраженной социальной недостаточности, в случаях:
– выраженного нарушения функции одной из систем организма, приводящего к выраженному ограничению жизнедеятельности;
– умеренного нарушения функций двух и более систем организма, создающих синдром взаимного отягощения в рамках одной категории жизнедеятельности, приводящего к выраженному ограничению жизнедеятельности;
– резко выраженного изолированного нарушения одной из функций организма, частично компенсируемого лекарственными средствами или техническими и иными вспомогательными средствами, приводящего к выраженному ограничению жизнедеятельности;
– неблагоприятного клинико-трудового прогноза вне зависимости от степени ограничения жизнедеятельности на момент проведения медико-социальной экспертизы;
– сомнительного трудового прогноза, несмотря на проведенные лечебные и реабилитационные мероприятия, противопоказаний к труду в связи с вероятным ухудшением состояния здоровья вне зависимости от степени выраженности ограничений жизнедеятельности;
– умеренного снижения трех и более способностей в рамках ФК 2, приводящих к синдрому социальной компенсации.
– анатомического дефекта, установленного пунктом 61 Инструкции.
Анатомическими дефектами, при наличии которых устанавливается II группа инвалидности у лиц старше 18 лет или третья степень утраты здоровья у детей, являются:
– культи обеих кистей на уровне:
отсутствие всех фаланг четырех пальцев, исключая первые;
отсутствие всех фаланг трех пальцев, включая первые;
отсутствие первого и второго пальцев с соответствующими пястными костями;
отсутствие трех пальцев с соответствующими пястными костями;
указанные выше культи кисти одной верхней конечности при ампутации другой верхней конечности на более высоком уровне;
– экзартикуляция одной верхней (в плечевом суставе) или одной нижней (в тазобедренном суставе) конечности;
– культи обеих нижних конечностей на уровне:
культи стоп по Шопару;
культи голеней, в том числе и по Пирогову;
– культя голени и более высокие ампутации одной нижней конечности в сочетании с отсутствием всех фаланг четырех пальцев или более высокой ампутацией одной верхней конечности;
– культя одной верхней конечности и отсутствие одного глаза;
– культя одной нижней конечности и отсутствие одного глаза;
– состояние после экстирпации мочевого пузыря;
– наличие постоянной коло- или илеостомы;
– постоянное канюленосительство вследствие отсутствия гортани;
– ампутационная культя ведущей верхней конечности на уровне плеча;
– культя одной верхней конечности на уровне и проксимальнее хирургической шейки плечевой кости;
– культя одной нижней конечности на уровне и проксимальнее малого вертела бедренной кости.
Основанием для установления III группы инвалидности является умеренное нарушение жизнедеятельности, соответствующее ФК 2, вследствие заболеваний, дефектов или травм, приводящее к умеренно выраженной социальной недостаточности, в случаях:
– умеренно выраженного нарушения функции одной из систем организма, приводящего к стойкому умеренному ограничению жизнедеятельности;
– легкого нарушения функций двух и более систем организма, создающего синдром взаимного отягощения в рамках одной категории жизнедеятельности, приводящего к стойкому умеренному ограничению жизнедеятельности;
– выраженного изолированного нарушения одной из функций организма, частично компенсируемого лекарственными средствами или техническими и иными средствами, приводящего к стойкому умеренному нарушению жизнедеятельности;
– легкого нарушения профессионально значимых функций у работающего, ведущего к умеренному или выраженному ограничению способности к профессиональной (трудовой) деятельности из-за снижения квалификации, объема работ или значительного изменения условий труда;
– выраженного нарушения профессионально значимых и других функций у лица, длительно не работающего, ведущего к выраженному ограничению способности к трудовой деятельности;
– относительно неблагоприятного клинико-трудового прогноза вне зависимости от степени нарушения жизнедеятельности на момент проведения медико-социальной экспертизы;
– легкого снижения трех и более способностей в рамках ФК 1, приводящих к синдрому социальной компенсации;
– анатомического дефекта, установленного пунктом 62 Инструкции.
Анатомическими дефектами, при наличии которых устанавливается III группа инвалидности у лиц старше 18 лет или вторая степень утраты здоровья у детей, являются:
отсутствие всех фаланг четырех пальцев одной кисти, исключая первый;
отсутствие всех фаланг трех пальцев кисти, включая первый;
отсутствие первого и второго пальцев кисти с соответствующими пястными костями;
отсутствие трех пальцев кисти с соответствующими пястными костями;
отсутствие первых пальцев обеих кистей;
более высокие ампутации одной верхней конечности;
культя стопы после ампутации по Шопару и более высокие уровни ампутации одной нижней конечности;
двусторонние культи стоп по Шарпу;
укорочение одной нижней конечности на 10 см и более у лиц старше 18 лет или на 10% (по сравнению со здоровой конечностью) и более у детей;
дефекты челюсти и твердого неба, если протезирование не обеспечивает жевания;
низкий рост, патологически обусловленный (патология нейроэндокринной системы, опорно-двигательного аппарата, хромосомные аномалии), – рост менее 150 см у лиц старше 18 лет;
обширный не замещенный аутотрансплантатом костный дефект – 6 квадратных сантиметров и более, костный дефект черепа, замещенный аутотрансплантатом в результате операции пластики дефекта черепа, – 12 квадратных сантиметров и более;
тсутствие одного глаза;
отсутствие одного легкого;
состояние после экстирпации желудка;
состояние после тотальной тиреоидэктомии;
кифосколиоз IV степени (с углом сколиотической деформации более 60 градусов при измерении по Коббу);
эндопротезы двух крупных суставов нижних конечностей;
слепота на один глаз (полная или практическая слепота (слабовидение) на один глаз (острота зрения 0,04 и ниже с коррекцией).
РЕБЕНОК-ИНВАЛИД
В зависимости от степени выраженности ограничений жизнедеятельности, обусловленных стойкими расстройствами функций организма, возникших в результате заболеваний, дефектов или травм, детям, признанным инвалидами, устанавливается категория “ребенок-инвалид” первой, второй, третьей или четвертой степени утраты здоровья, а в случаях, предусмотренных законодательством Республики Беларусь, определяется степень утраты профессиональной (общей) трудоспособности в процентах, нуждаемость в дополнительных видах помощи.
ПРИЧИНА ИНВАЛИДНОСТИ
При установлении группы инвалидности МРЭК устанавливает ее причину. Причина инвалидности устанавливается на основе изучения анамнеза, анализа клинической картины, характера развития и связи имеющегося патологического процесса с характером перенесенных заболеваний, травм или имеющихся дефектов, а также анализа медицинской и другой документации.
Причины инвалидности могут изменяться в случаях:
– предоставления медицинских или юридических документов, позволяющих изменить причину инвалидности в формулировке “общее заболевание” на одну из других причин (акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1; заключение центра профессиональной патологии; военно-медицинские документы и иное);
– возникновения нарушений жизнедеятельности в связи с вновь возникшим заболеванием (травмой), имеющим другую причину, при условии установления инвалидности.
При обнаружении факта установления причины инвалидности на основании недостоверных документов центральная комиссия может изменить причину инвалидности.
МРЭК устанавливает следующие причины инвалидности:
– общее заболевание;
– инвалидность вследствие полученных непосредственно в результате взрыва, произошедшего 4 июля 2008 г. во время проведения праздничных мероприятий, посвященных Дню Независимости Республики Беларусь (Дню Республики), телесных повреждений;
– инвалидность вследствие полученных непосредственно в результате акта терроризма, произошедшего 11 апреля 2011 г. в г. Минске на станции метро “Октябрьская” (далее – акт терроризма), телесных повреждений;
– инвалидность с детства;
– профессиональное заболевание;
– трудовое увечье;
– инвалидность с детства вследствие профессионального заболевания;
– инвалидность с детства вследствие трудового увечья;
– инвалидность с детства вследствие ранения, контузии или увечья, связанных с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны (либо с последствиями военных действий);
– инвалидность с детства в связи с катастрофой на Чернобыльской АЭС (другими радиационными авариями);
– военная травма;
– заболевание получено в период военной службы;
– заболевание (увечье), вызванное катастрофой на Чернобыльской АЭС (другими радиационными авариями);
– заболевание получено при исполнении обязанностей военной службы в связи с ликвидацией последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС (других радиационных аварий);
– инвалидность в результате противоправных действий по причине алкогольного, наркотического, токсического опьянения, членовредительства;
– иные причины, установленные законодательством Республики Беларусь.
Причина инвалидности “общее заболевание” устанавливается в тех случаях, когда инвалидность явилась следствием различных заболеваний или травм, но не стоит в прямой зависимости от профессионального заболевания, трудового увечья, военной травмы, или заболевания (увечья), полученного в период военной службы или заболевания (увечья), вызванного катастрофой на Чернобыльской АЭС (другими радиационными авариями), и иных обстоятельств.
Причина инвалидности “инвалидность с детства” устанавливается у лиц старше 18 лет в тех случаях, если инвалидность вследствие заболевания, дефекта или травмы, возникших в детстве, привела к стойкому нарушению жизнедеятельности, соответствующему ФК 2, ФК 3 или ФК 4, до достижения ребенком 18-летнего возраста, при условии их подтверждения первичной медицинской документацией организаций здравоохранения.
Указанная причина инвалидности может быть установлена и в том случае, если по клиническим данным, этиопатогенезу заболеваний или по последствиям травм и врожденным дефектам, подтвержденным первичной медицинской документацией организаций здравоохранения, у “ребенка-инвалида” в возрасте до 18 лет имелись признаки стойких ограничений жизнедеятельности.
Комиссия при освидетельствовании детей и наличии оснований (стойких нарушений жизнедеятельности) устанавливает у них степень утраты здоровья и категорию “ребенок-инвалид”, при этом до 18 лет причина инвалидности не устанавливается.
ПРОЦЕДУРА
Инвалид – это лицо с устойчивыми физическими, психическими, интеллектуальными или сенсорными нарушениями, которые при взаимодействии с различными барьерами мешают полному и эффективному участию его в жизни общества наравне с другими.
Инвалидность – это социальная недостаточность, обусловленная нарушением здоровья (заболеванием, в том числе анатомическим дефектом, травмой) со стойким расстройством функций организма, приводящим к ограничению жизнедеятельности человека и необходимости социальной защиты.
Признание гражданина инвалидом осуществляется медико-реабилитационными экспертными комиссиями (далее – МРЭК) при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния здоровья гражданина на основе клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций основных видов нарушений функций и основных критериев жизнедеятельности.
МРЭК создается в каждой области и г. Минске и находится соответственно в подчинении главных управлений, управлений (отделов) здравоохранения облисполкомов, комитета по здравоохранению Минского горисполкома (далее – управление здравоохранения, комитет по здравоохранению), является государственной организацией здравоохранения и имеет печать с изображением Государственного герба Республики Беларусь.
Под термином “медико-социальная экспертиза” понимается освидетельствование гражданина комиссией с целью:
определения у него степени нарушения функций органов и систем, степени ограничения жизнедеятельности, клинико-трудового прогноза, реабилитационного потенциала, установления инвалидности с вынесением заключения МРЭК по форме, утверждаемой Министерством здравоохранения;
определения конкретных объемов, видов и сроков проведения реабилитационных мероприятий и формирования индивидуальной программы реабилитации инвалида либо программы реабилитации потерпевшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (далее – ИПР инвалида), вынесения заключения для организации здравоохранения по месту жительства (месту пребывания) инвалида о формировании индивидуальной программы медицинской реабилитации.
Медико-социальная экспертиза проводится врачами-экспертами комиссии путем экспертного обследования гражданина, изучения направления на медико-социальную экспертизу, представленных медицинских и иных документов, анализа социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и иных данных.
В проведении медико-социальной экспертизы имеют право принимать участие по приглашению председателя комиссии с правом совещательного голоса врачи-специалисты (далее – консультанты) соответствующего профиля, представители органов по труду, занятости и социальной защите, страховых и иных организаций.
В зависимости от степени выраженности расстройства функций организма и ограничений жизнедеятельности лицам, признаваемым инвалидами, устанавливаются группа и причина инвалидности, а лицам в возрасте до 18 лет устанавливается категория “ребенок-инвалид” с определением степени утраты здоровья.
Переосвидетельствование инвалида проводится по истечении срока действия заключения медико-реабилитационной экспертной комиссии. Переосвидетельствование инвалидов первой группы осуществляется 1 раз в два года, инвалидов второй и третьей группы – 1 раз в год, детей-инвалидов – 1 раз в течение срока, на который ребенку установлена категория “ребенок-инвалид”.
Без указания срока переосвидетельствования инвалидность устанавливается:
– при стойких необратимых морфологических изменениях, нарушениях функций органов и систем организма, необратимых нарушениях жизнедеятельности и социальной дезадаптации в связи с невозможностью и (или) неэффективностью реабилитационных мероприятий (после трех лет наблюдения в комиссии);
– при анатомических дефектах, установленных главой 10 Инструкции;
– гражданам, достигшим общеустановленного пенсионного возраста;
– гражданам, полностью или частично утратившим профессиональную трудоспособность и признанным инвалидами вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий, в случае, если дата их повторного освидетельствования выпадает на день достижения или любой последующий день после дня достижения ими общеустановленного пенсионного возраста.
При переосвидетельствовании инвалида ВКК оформляет направление на медико-социальную экспертизу не позднее 14 дней до истечения срока действия заключения МРЭК.
Переосвидетельствование инвалида осуществляется не позднее 30 дней после истечения срока действия заключения МРЭК либо досрочно, но не ранее чем за 30 дней до истечения указанного срока.
Переосвидетельствование инвалидов первой группы осуществляется 1 раз в два года, инвалидов второй и третьей группы – 1 раз в год, детей-инвалидов – 1 раз в течение срока, на который ребенку установлена категория “ребенок-инвалид”.
Переосвидетельствование инвалида ранее установленного срока или в случае установления инвалидности без указания срока переосвидетельствования может осуществляться:
- при условии заполнения ВКК направления на медико-социальную экспертизу:
по его (его законного представителя) инициативе на основании личного заявления;
для формирования (коррекции) ИПР инвалида, в том числе для изменения трудовых рекомендаций;
в связи с изменением у него степени ограничения жизнедеятельности.
ВКК имеет право отказать инвалиду (его законному представителю) в оформлении направления на медико-социальную экспертизу ранее установленных сроков переосвидетельствования, если не произошло изменений в состоянии его здоровья (степени выраженности ограничений жизнедеятельности);
2. по определению или постановлению суда при установлении факта вынесения заключения МРЭК необоснованно либо на основании подложных документов;
2-1. в случае выявления центральными комиссиями при осуществлении контроля за проведением медико-социальной экспертизы в межрайонных (районных, городских) комиссиях необоснованного решения – после очного освидетельствования инвалида (в месячный срок после освидетельствования межрайонными (районными, городскими) комиссиями);
2-2. в случаях необходимости внесения изменений в ИПР инвалида, в том числе в части трудовых рекомендаций, и предоставления в комиссию документов, достаточных для определения другой причины инвалидности (на основании имеющихся медицинских и медицинских экспертных документов, если с даты очередного освидетельствования прошло не более 3 месяцев и состояние здоровья инвалида не изменилось);
3. в иных случаях, установленных законодательством Республики Беларусь.
При этом возможны ситуации, подобные описанные здесь https://people.onliner.by/2017/07/06/serdce-2 , где инвалиду с детства, имеющему инвалидность без указания срока переосвидетельствования, по итогам все же состоявшегося переосвидетельствования группу снимают. «— Это не первый подобный случай. К нам регулярно обращаются люди и рассказывают, что у них пересмотрели бессрочную инвалидность, которую ставили в детстве, — говорит юрист офиса по правам людей с инвалидностью Олег Граблевский. — И в суде очень сложно что-то доказать, так как те же экспертизы проводят не какие-то полностью независимые эксперты, а все те же врачи, встроенные в систему здравоохранения.»
Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу врачебно-консультационной комиссией организации здравоохранения, оказывающей ему медицинскую помощь (далее – ВКК).
Освидетельствование гражданина проводится по месту расположения комиссии не позднее 30 дней с даты регистрации в ней направления на медико-социальную экспертизу.
Гражданин, направленный в комиссию в период длительной временной нетрудоспособности, освидетельствуется вне очереди.
Если гражданин не может явиться в комиссию по состоянию здоровья, соответствующая запись вносится в направление на медико-социальную экспертизу. Освидетельствование гражданина в указанном случае может проводиться на выездном заседании комиссии:
– по месту его жительства (месту пребывания);
– в организации здравоохранения, оказывающей медицинскую помощь;
– в стационарных учреждениях социального обслуживания.
Заключение МРЭК о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом, о причине инвалидности, степени утраты профессиональной (общей) трудоспособности, а также по иным вопросам, входящим в компетенцию МРЭК, принимается большинством голосов врачей-экспертов комиссии, проводивших медико-социальную экспертизу, на основе обсуждения ее результатов. Заключение МРЭК объявляется гражданину, проходившему медико-социальную экспертизу (его законному представителю), председателем комиссии устно в присутствии всех врачей-экспертов, проводивших освидетельствование, которые в случае необходимости дают ему разъяснения по вопросам, связанным с установлением инвалидности.
В случае невозможности вынесения заключения МРЭК на основании представленных в нее медицинских экспертных документов в целях уточнения степени выраженности ограничений жизнедеятельности, реабилитационного потенциала, а также получения иных дополнительных сведений комиссия составляет программу дополнительного обследования, которая утверждается председателем комиссии и направляется ВКК направляющей организации здравоохранения.
Программа дополнительного обследования может предусматривать проведение необходимого дополнительного обследования в организациях здравоохранения, получение заключения кабинета медико-профессиональной реабилитации, запрос необходимых сведений в иных организациях и другие мероприятия.
После получения необходимых данных, предусмотренных программой дополнительного обследования, комиссия выносит заключение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом.
В случае отказа гражданина (его законного представителя) от дополнительного обследования и представления необходимых для принятия заключения комиссии документов заключение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается на основании имеющихся данных, о чем в акт освидетельствования вносится соответствующая запись.
По результатам медико-социальной экспертизы гражданина составляются:
– акт освидетельствования в МРЭК (далее – акт освидетельствования), который подписывается председателем комиссии, врачами-экспертами, проводившими медико-социальную экспертизу, а затем заверяется печатью;
– ИПР инвалида.
В акт освидетельствования заносятся или приобщаются к нему заключения консультантов, привлекаемых к проведению медико-социальной экспертизы, перечень документов и основные сведения, послужившие основанием для принятия заключения МРЭК.
В протокол заседания комиссии, в отрывной талон направления на медико-социальную экспертизу заносятся:
– заключение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом;
– заключение для организации здравоохранения по месту жительства инвалида о формировании индивидуальной программы медицинской реабилитации инвалида.
Протокол подписывается председателем, врачами-экспертами комиссии, а затем заверяется печатью.
Заключение МРЭК, представляющее собой выписку из акта освидетельствования, в 3-дневный срок со дня его вынесения направляется в:
органы по труду, занятости и социальной защите, в страховую организацию при страховом случае;
органы по труду, занятости и социальной защите по месту нахождения учреждения, в учреждение в случае освидетельствования лица, содержащегося в нем.
ИПР инвалида направляется в организации, занимающиеся в соответствии с законодательством Республики Беларусь профессиональной, трудовой и социальной реабилитацией инвалидов.
Заключение МРЭК выдается инвалиду (его законному представителю) в срок не позднее 3 дней после окончания медико-социальной экспертизы.
Гражданину, признанному инвалидом (его законному представителю), комиссия выдает удостоверение инвалида, подтверждающее факт установления инвалидности, с указанием группы инвалидности, причины инвалидности и сведений о сроке переосвидетельствования. Детям в удостоверении инвалида указывается категория “ребенок-инвалид” и степень утраты здоровья.
ОБЖАЛОВАНИЕ ЗАКЛЮЧЕНИЯ МРЭК
Гражданин (его законный представитель) может обжаловать заключение специализированной, межрайонной (районной, городской) комиссии в 30-дневный срок на основании письменного заявления, подаваемого в комиссию, проводившую медико-социальную экспертизу, либо в центральную комиссию.
Комиссия, проводившая медико-социальную экспертизу гражданина, в 3-дневный срок со дня регистрации его письменного заявления направляет его заявление, акт освидетельствования с приложением всех имеющихся документов в центральную комиссию. Центральная комиссия не позднее 30 дней со дня регистрации письменного заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу (освидетельствование по обжалованию) и на основании полученных результатов выносит заключение МРЭК.
В случае обжалования гражданином заключения центральной комиссии главный врач МРЭК соответствующей области (г. Минска) поручает проведение медико-социальной экспертизы другому составу врачей-экспертов центральной комиссии МРЭК.
При несогласии гражданина (его законного представителя) с заключением МРЭК, вынесенным при освидетельствовании по обжалованию, в 30-дневный срок его медицинские экспертные документы могут быть рассмотрены при проведении независимой медицинской экспертизы.
Заключения центральной комиссии могут быть обжалованы гражданином в судебном порядке в сроки, установленные законодательством Республики Беларусь.
Независимая медицинская экспертиза (НЭК) признается независимой, если проводящие ее эксперт либо члены экспертной медицинской комиссии не находятся в служебной или иной зависимости от организации или комиссии, ранее проводивших медицинскую экспертизу, а также от государственных органов, иных организаций, должностных и физических лиц, заинтересованных в ее результатах.
Направление на независимую медицинскую экспертизу осуществляется по заявлению пациента в течение месяца после вынесения заключения вышестоящей МРЭК Министерством здравоохранения или управлениями здравоохранения облисполкомов, комитетом по здравоохранению Минского горисполкома.
Независимая медицинская экспертиза осуществляется в течение месяца со дня представления в РНПЦ медицинской экспертизы и реабилитации необходимых медицинских документов, как правило, путем проведения экспертной оценки медицинских документов пациента на заседании НЭК. В случае, если для осуществления независимой медицинской экспертизы необходимо дополнительное обследование пациента, то оно осуществляется по направлению председателя НЭК в клинике РНПЦ медицинской экспертизы и реабилитации или иных государственных организациях здравоохранения, определяемых председателем НЭК.
Заседания НЭК проводятся по мере необходимости в сроки, устанавливаемые председателем НЭК, но не реже одного раза в месяц. Заседания НЭК ведет председатель НЭК или по его поручению заместитель председателя. Заседание НЭК считается правомочным, если на нем присутствует не менее половины ее членов.
На заседания НЭК могут привлекаться в установленном порядке представители иных организаций (с правом совещательного голоса).
Решения НЭК принимаются простым большинством голосов присутствующих на заседании членов НЭК путем открытого голосования. При равенстве голосов решающим считается голос председателя. В ходе независимой медицинской экспертизы секретарь НЭК ведет протокол, в котором указываются сведения о пациенте, вопросы, рассмотренные в ходе заседания, выводы членов НЭК, их особое мнение (при наличии), перечень документов, рассмотренных в ходе заседания НЭК, и другая информация, послужившая основанием для вынесения решения НЭК.
Решения НЭК оформляются протоколами, которые подписываются председателем НЭК и участвующими в заседании членами комиссии. На основании вынесенного решения НЭК секретарь комиссии готовит заключение НЭК, которое оформляется в трех экземплярах, подписывается председателем и заверяется печатью РНПЦ медицинской экспертизы и реабилитации.
Секретарь НЭК в течение 5 дней после вынесения решения направляет первый экземпляр заключения НЭК по почте пациенту, второй – в МРЭК, заключение которой послужило основанием для обращения пациента с заявлением об осуществлении независимой медицинской экспертизы.
Третий экземпляр заключения НЭК вместе с протоколом заседания НЭК и копиями документов, представленных для осуществления независимой медицинской экспертизы, оформляется секретарем НЭК в отдельное дело, которое хранится в РНПЦ медицинской экспертизы и реабилитации.
Заключение НЭК носит обязательный характер для МРЭК. При несогласии пациента с заключением, вынесенным НЭК, указанное заключение может быть обжаловано в судебном порядке.
Виталий Павлоградский,
юрист Бюро социальной информации для людей с психическими заболеваниями
13.07.2017